怀孕接种两种疫苗．是给胎儿无形的健康礼物

接种疫苗，可降低许多传染性疾病的发生。虽然，传统上，疫苗着重在儿童时期接种，但年龄太小的婴儿，还无法这接种多数疫苗，直到6个月大时才会完成初步疫苗接种，因此，在疫苗还无法提供保护力的期间，更需要来自妈妈在孕期接种疫苗，将抗体传给胎儿，并延续到出生后。

当快乐的幸福人妻发现自己正式升格为准妈妈时，生活也在同时渐渐变得忙碌起来，除了开始构思要帮宝宝买推车、汽车安全座椅、衣服、奶瓶等生活用品，来自四面八方的禁忌更是一箩筐。每天总会有人提醒著哪些东西不能吃，哪些东西不能拿，还有哪些事情千万不能做，不免让准妈妈们每天提心吊胆、忧心忡忡。

正因为每位妈妈都希望为孩子做最完善的准备，给孩子最好的照顾，原本慵懒的幸福人妻，不知不觉变得勤奋，利用各种方法搜寻如何给宝宝最好的营养；过去总是以自我为中心的思考模式，也在无形中变成为另一个小宇宙在打转，所有的耳提面命都不敢轻易忽视。

怀孕可接种疫苗吗？让母胎同保健康

相信许多准妈妈都听过，母奶是给刚出生宝宝最好的食物，然而，很多准妈妈却不知道，怀孕时接种某些疫苗，是给宝宝最好的保护。即使知道了，想到怀孕时要打针，却是忐忑不安，甚至避之唯恐不急。就连身为医护人员的准妈妈，接到通知要施打疫苗，不少人竟也装病找理由，想尽办法就是不想让打针影响肚子里的胎儿。

每位妈妈都知道，宝宝出生后，要定期带宝宝去医疗院所施打疫苗，因着儿童疫苗接种的普及，显著降低许多传染性疾病的发生，最显著的成效就是乙型肝炎疫苗的推广，大大减少国人的乙型肝炎带原率。不过，年龄太小的婴儿，还无法接种多数疫苗，直到6个月大时才会完成初步疫苗接种，导致在疫苗还无法提供保护力的期间，婴幼儿往往有较高的住院率及死亡率。同时许多感染，如：流感，在怀孕期间有较高并发症与死亡率。在考量对孕妇及婴儿的保护，孕妇疫苗接种变成医药界努力的下一个目标。

两种疫苗．建议孕期接种

目前，对孕妇疫苗接种的建议，包括非活性流感疫苗和破伤风减量白喉非细胞性百日咳混合疫苗（Tdap） ，以下就这两种疫苗稍作介绍：

流感疫苗．任一孕期皆可接种

非活性流感疫苗在任一孕期皆可接种，美国从1960年代开始就建议为孕妇接种流感疫苗，接着许多其他已开发国家也都建议为孕妇施打流感疫苗，2012年，世界卫生组织更将孕妇列为接种季节流感疫苗的优先对象。

研究显示，对照没有怀孕的妇女，流感对孕妇造成更严重的后果，孕妇和胎儿的预后都比较差。孕妇接种流感疫苗，除了能够有效降低孕妇感染流感及后续并发症的风险外，所产生的抗体亦可保护出生6个月内的婴儿免于流感威胁。过去有4个国际大型随机对照研究，评估孕妇施打流感疫苗对孕妇及婴儿的保护效果，显示对婴儿的保护力从30%到63%不等。

这些研究发现，孕妇施打流感疫苗可以减少婴儿的低出生体重。其中一个研究显示，施打流感疫苗的孕妇，比起没有施打者减少15%产下低出生体重新生儿，可以换算为，施打流感疫苗的孕妇，可以产下平均多43公克的宝宝。在另一个研究显示，施打流感疫苗的孕妇所生的宝宝，比没有施打者所生的宝宝，平均多193公克。

流感感染后，造成细菌性感染的风险提高，特别是肺炎链球菌感染，在1918年流感大流行时，可能有相当比例的流感重症个案死于肺炎链球菌感染。分析孕妇接种流感疫苗与婴儿接种肺炎链球菌结合型疫苗的保护，两者同时接种，比接种其中一个疫苗，对婴儿呼吸道疾病有更好的保护效果。一项美国的研究显示，若怀孕期间有接种流感疫苗，之后，宝宝接种肺炎链球菌结合型疫苗，对宝宝中耳炎的保护力会更好。

百日咳疫苗．怀孕第28～36周接种

百日咳疫苗，常以破伤风、减量白喉、非细胞性百日咳三合一疫苗 (Tdap) 接种。在怀孕期间接种的主要目的是预防婴幼儿百日咳，每次怀孕应接种1剂Tdap疫苗，可在任何孕程接种，但为使母亲抗体传递给婴儿的效益最大化，建议于怀孕第28～36周接种；若怀孕时未接种，则应于生产后立即接种。

过去的研究显示，孕妇接种百日咳，预防婴幼儿百日咳的效果可以高达93%，减低婴幼儿感染百日咳的住院率。就安全性方面来看，没有增加新生儿及孕期的不良副作用，也不会增加早产的风险。另外，同时接种流感及破伤风白喉百日咳疫苗也没有增加不良预后的风险。

孕妇接种百日咳疫苗可以增加婴儿百日咳抗体浓度，理论上，这些疫苗在母亲产生的抗体可能会减弱婴儿白喉破伤风百日咳的反应，导致婴儿出生后接种百日咳疫苗时抗体反应较弱。不过，这些研究结果尚不一致，而且其临床相关性也尚无定论，值得继续监测百日咳的流行病学。

传统上，疫苗着重在儿童时期接种，把疫苗纳入孕妇产前照护，在许多地方尚有一定的困难挑战。但孕妇接种疫苗，有机会为孕妇本身及婴儿提供显著的抗体保护，给脆弱的孕妇及婴儿多一层保护网，可说是准妈妈们给宝宝一个无形的健康礼物。