怀孕前有长期服药者,需两科定期追踪并遵照医嘱服药

对于怀孕前有长期服药者，若有怀孕打算，最好透过产前咨询，确认病况受到良好控制再计划怀孕。 利用备孕时间调整用药种类，避免服用药物有致畸胎风险而必须考虑中止妊娠，也不需担忧药物对胎儿有所影响，而影响服药的顺从性。

由于有些疾病必须长期借由药物控制，以使病情稳定，如：自体免疫疾病或精神疾病，所以，不论是准备怀孕或妊娠阶段，对药物的使用都要更加谨慎。

自行停药影响大

妇产科医师指出，「自体免疫疾病有许多种类，每种疾病的致病机转都不太一样，怀孕后对不同自体免疫疾病造成的变化有所差异。 有些会改善（如：类风湿性关节炎），有些则可能会恶化（如：红斑性狼疮）。 建议怀孕期间必须于妇产科及内科门诊定期追踪，以利调整药物及病情掌控"。 甚至某些自体免疫疾病（如：红斑性狼疮），最好要在疾病控制良好下再怀孕，否则较易会有妊娠并发症（如：早产、妊娠高血压、子痫前症、胎儿生长迟滞、胎死腹中）。

就精神疾病而言，妇产科医师表示，怀孕是重大的生活压力，其造成的心理压力、生活改变，和怀孕造成的各种荷尔蒙改变，皆有可能会加重精神疾病。 虽然大部分的精神科药物会通过胎盘，被分类为C或D级，但他提醒，「孕妇不要因为害怕吃药对宝宝造成的影响而自行停药」，因研究发现，如精神病未受良好控制，怀孕并发症、早产、以及宝宝出生体重不足、不良预后、婴儿发育迟缓的风险均会较高。 甚至在精神状况恶化的状况下，可能会做出自伤、自杀等的行为，后果更是严重。 虽然在吃药的状况下，精神病仍有可能复发，但在有持续服药的情况下，复发机率可大幅降低。

妇产科医师提醒，「完全不吃药不是对胎儿和孕妇最好的方法，妇产科医师和精神科医师会衡量用药的利弊，决定如何调整药物」。

生产提醒. 主动告知服药状况

因部分自体免疫疾病会使用到抗凝血药物，妇产科医师指出，孕妈咪在快分娩时，就分娩方式（自然产或剖腹产）与内科医师讨论是否需要调整药物，也需向妇产科医师主动告知自身药物使用之状况，以保证安全生产。 他以使用长期抗凝血剂如常用的Clexane（肝素）为例， 如需要剖腹产则要在剖腹产前至少12小时停药，如需要接受紧急剖腹产时，孕妇应主动告知妇产科医师有使用抗凝血剂之病史，以利做好万全准备。

至于精神疾病，若孕妇承受不了精神疾病，甚至已有自杀倾向，则需和精神科、小儿科、孕妇与家属进行多方会谈，「毕竟妈妈和宝宝都很重要，我们不希望仅仅只为了宝宝而牺牲妈妈，必须衡量胎儿周数、妈妈精神状况，讨论生产时间」。

考量哺乳与否

不论是自体免疫疾病或精神疾病，妇产科医师表示，「产后会考量妈妈是否需哺乳，将药物调整成可以哺乳的药物」。 他补充，「产后也是精神疾病恶化的高峰期，研究显示，让精神疾病在产后拖愈久的时间，其严重度和预后皆会愈差」，适时追踪非常重要。 另外，孕妇在怀孕后期的生理转变，可能会使药物代谢有明显变化，使药物的血中浓度不稳定。 而有暴露过这些药物的新生儿，则需在新生儿科专门医疗评估与照护。