「落红」是要生了吗？ 谈预产期前的出血

“落红”是让初次怀孕的妈妈最担心的产兆，因为担心胎儿的健康，以至于在怀孕后期一看到“血”，就会产生莫名的害怕。 其实，接近预产期时出血，主要因为产前子宫颈会变薄、变软，且会产生有黏性含血的分泌物，但少部分可能为胎盘异常出血，此时就必须立即住院安产或引产。

子宫颈变薄而落红

接近预产期时的出血，对大多数的孕妈咪而言，都是正常的状况，妇产科医师解释，接近预产期时容易出现落红的状况，是因为产前子宫颈会变薄、变软，且会产生有黏性含血的分泌物，呈现褐色或鲜红色，经阴道流出体外。 通常若血量较少，还不需住院待产，继续观察即可，且根据统计落红后的1周之内便会开始阵痛。

子宫颈or胎盘引起

落红后通常不会马上生产，如果尚未出现阵痛或破水等其他产兆时，可以先洗个澡，然后再前往医院检查，医师会评估子宫颈打开的状况，再建议妈妈先回家休息或直接入院待产。 如果是大量且不停的出血，就要立刻就医，医师表示，一般产前落红是因为子宫颈变薄所引起，但若是大量血流不止，就必须考虑是胎盘的问题。

产前因子宫颈变薄、变软而出现落红的现象：

状况1

若仅有些微落红，经医师判断的原因的确子宫颈变薄出血，而子宫颈尚未打开，且孕妈咪尚未出现阵痛、破水，通常医师会请妈妈回家待产。

状况2

已落红并同时出现阵痛或破水，大多情况医师会请妈妈入院待产。

状况3

并非子宫颈变薄所引起，可能为胎盘异常出血，就必须立即住院安产或引产。

异常出血，快就医！

状况1. 前置胎盘

正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，挡住了胎儿先露部位，称为前置胎盘。

医师指出，前置胎盘的发生率约为两百分之一，临床上依据胎盘覆盖子宫颈内口面积的程度，分为4种型态：完全性、部分性、边缘性及低位

性。 由于子宫会随着怀孕周数增加而变大，胎盘位置也会随之向上提升。

危险因子：产妇子宫之前有旧伤痕、前胎剖腹产或曾接受子宫手术、子宫肌瘤或子宫畸形、有前置胎盘病史、抽烟等。 医师叮咛：其实，有前置胎盘状况的孕妈咪，不会等到接近预产期时才有出血的症状，可能从怀孕中期开始，就会陆续有出血的状况。

医师解释说，由于胎盘本身血管非常丰富，若孕妈咪因前置胎盘而出血时，出血量就会如同月经来时的量或者更多，但大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血。

少数出血像血崩

少数孕妈咪出血量大到像血崩一般，甚至可能引起子宫收缩（阵痛）。 医师表示，此种出血不仅对于腹中胎儿可能造成严重缺血及缺氧，孕妈咪本身也处于极度危险，甚至可能导致休克死亡。

状况2. 胎盘早期剥离

正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离，称为胎盘早期剥离。 医师指出，胎盘早期剥离是怀孕后期严重的并发症，其进展速度相当快，若没有及时处理，就可能危及妈妈和胎儿的生命。

危险因子：子癫前症、高龄产妇、妊娠糖尿病、多胞胎、脐带过短、有胎盘早期剥离病史、外力撞击。 医师叮咛：一般有大量出血症状的胎盘早期剥离，被称为外流式胎盘早期剥离。

医师说，其主要症状为阴道流血，出血量较多且颜色呈暗红，可能伴随着轻度腹痛。 通常发生胎盘早期剥离的状况时，胎儿就处在极度危险的情况，必须及时尽速施行剖腹生产或终止妊娠，才能确保产妇和胎儿的生命安全。

胎盘早期剥离也可能没出血？

另一种“隐藏式”胎盘早期剥离，通常发生在患有严重妊娠高血压的孕妈咪身上。 医师表示，其症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血。

状况3.

子宫颈瘜肉或子宫颈癌

若子宫颈有瘜肉或患有子宫颈癌，也可能会出现血丝分泌物。 医师指出，尤其是子宫颈癌患者，在孕期出现点状出血，并不易察觉与子宫颈癌的关联性;且子宫颈癌的出血也常常发生于性行为之后，而且患者不会有疼痛感，因此很容易被忽略。

危险因子：抽烟、过于复杂的性生活、相关家族病史。 医师叮咛：虽然因怀孕出血而发现子宫颈癌的机率并不高，但孕妈咪还是得特别注意。

医师建议，妈妈可以在生产后回诊时，顺便进行子宫颈抹片检查，之后固定每年进行1次，以期及早发现、及早治疗。